Reparatur-Prozeduren (Repair Fälle) sind nicht nur medizinisch schwierig durchzuführen und bringen viele Komplikationen mit sich, die bei einer jungfräulichen Kopfhaut nicht auftreten, oft hat der Patient hohe Erwartungen und ist gefühlsmäßig stark betroffen wenn es um das Resultat geht.
Es muss auch verstanden werden, dass es nicht immer möglich sein wird jeglichen zuvor verursachten Schaden zu beheben, und dass es manchmal mehrerer Prozeduren bedarf, bis die gesetzten Ziele erreicht werden. Bei der Bewertung eines Repair Falles ist es üblich Prioritäten zu setzen, Bereiche, die die meisten Sorgen bereiten, bekommen die höchste Priorität, um sicherzustellen, dass diese Bereiche optimal behandelt werden können. Es gibt einen triftigen Grund wenn bestimmte Bereiche für eine spätere Prozedur aufgehoben werden: das Endresultat. Wie bei jeder Haartransplantation muss es einen ehrlichen und offenen Dialog zwischen Arzt und Patient geben, damit beide die Ziele verstehen und sich diesbezüglich einigen, und damit der Patient sich über eventuelle Beschränkungen bezüglich dessen, was erreicht werden kann, im Klaren ist.
Oftmals wird es nötig sein alte Grafts zu entfernen und die Haarlinie neu zu designen, dies kann mit einem FUE Stanzer erreicht werden. Wenn die Grafts zu groß sind oder zu nah beieinander platziert wurden, kann ein Stanzer evtl. nicht eingesetzt werden und der Bereich muss genäht werden. Es kann sein, dass nicht alle Grafts entfernt werden können und einige können nachwachsen, was dann eine weitere Prozedur in Zukunft nötig macht.
Bei Grafts, die schlecht oder mit einem falschen Winkel platziert wurden, treten oft Furchen und Grate auf der Haut auf. Das ist dann entweder eine kleine Furche, die entsteht, wenn das Graft platziert wird, oder eine angehobene Hautschicht um die Platzierungsstelle herum. Die Furchen können repariert werden nach Entfernen des Grafts, nach einiger Zeit kehrt die Haut in den Normalzustand zurück, dies hängt aber von der Größe des Grafts ab und davon, wie schwer es war ihn zu entfernen. Die Grate oder „Kopfsteinpflaster“ verzeihen die Fehler dagegen nur sehr schwer und lassen sich schwer von der Kopfhaut entfernen. Beide Faktoren behindern die Platzierung neuer Grafts und können aufgrund der Vernarbung zu einem niedrigeren Ertrag führen, als er auf einer jungfräulichen Kopfhaut erwartet würde. Das kann sich auf die Dichte oder Dicke auswirken, da entweder der Ertrag geringer ist oder eine geringere Platzierung nötig war, um den Ertrag zu schützen.
Der Spenderbereich (Donor) ist sehr wichtig für eine Repair und bestimmt, welches Resultat jetzt möglich ist und was in Zukunft möglich sein wird. Der Donor Bereich wurde bereits beeinträchtigt, das heißt zum Beispiel, dass zu viele Haare mit einem zu großen FUE Stanzer geerntet wurden, oder dass die Strip Narbe falsch positioniert wurde, oder dass die Narbe sich ausdehnt. Beim Behandeln einer alten Strip Narbe gibt es die Option, die alte Narbe zu umschließen, wenn mehr Grafts entnommen werden sollen, oder sie zu korrigieren, oder Grafts in die Narbe zu verpflanzen, um sie zu verschleiern. Das Umschließen oder die Korrektur garantieren nicht, dass die Narbe dünner sein wird als zuvor, es ist unmöglich dies zu wissen, bevor der erste Einschnitt gemacht wird, da man die Tiefe der Fibrose unter der Haut davor nicht abschätzen kann und auch nicht bestimmen kann, wie die neue Narbe heilen wird. Nehmen Sie nicht an, dass die Narbe kleiner sein wird, und sicherlich nicht unsichtbar. Das Verpflanzen von Grafts in die Narbe kann eine gute Option sein, je nach Größe der Narbe und abhängig davon wie gut sie verheilt ist. Man nimmt an, dass der Ertrag geringer sein wird, wenn in eine Narbenlinie verpflanzt wird und es ist umsichtig zunächst eine niedrigere Dichte zu platzieren und dann den Ertrag zu messen, bevor zu viele wertvolle Grafts verwendet werden, die dann doch nicht wachsen.
FUE mit Körperhaaren (BHFUE) bedient sich derselben Entnahmeprinzipien wie FUE, die Haare werden verschiedenen Körperbereichen entnommen und nicht der Kopfhaut. BHFUE wird in Fällen empfohlen, in denen das Spenderhaar auf der Kopfhaut nicht ausreichend ist.
BHFUE ist eine relative neue Form des Haarersatzes. Man muss verstehen, dass aufgrund der unterschiedlichen genetischen Varianten, Haarcharakteristika und der Wachstumsrate Körperhaar sich anders verhält als Haupthaar, weshalb der Ertrag viel langsamer und geringer sein kann. BHFUE kann in einigen speziellen Fällen die Antwort sein, wenn es um den Ersatz oder die Reparatur von Haaren geht, aber erst nach umfassender Information des Patienten und einigen Tests.
Die Verträglichkeit von Haupt- und Körperhaar ist sehr wichtig. Studien zeigen, dass Körperhaar eine sehr kurze Anagenphase und sehr lange Telogenphase hat, deshalb kann die Länge anders sein als beim Haupthaar. Zusätzlich müssen die Farbe und die Wellung mit dem natürlichen Haupthaar verträglich sein. Üblicherweise ist die Farbe nur selten ein Hindernis, die Wellung kann aber abweichen und wir benötigen eine zufriedenstellende Verträglichkeit, um diese Option weiterverfolgen zu können.
Bei uns in der BHR Klinik wird immer zuerst ein FUE Pflastertest mit Körperhaar durchgeführt bevor der Patient eine weitergehende Prozedur machen kann. Der Pflastertest wird im Verlauf von 6 Monaten bewertet und wenn die Ergebnisse positiv sind kann mit den weiteren Prozeduren fortgefahren werden. Bei BHR ist der Pflastertest kostenfrei.
Für Fragen stehe ich sehr gerne zur Verfügung:
stefan@bhrclinic.com
www.bhrclinic.com
http://www.hairtransplantassistance.com/
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